6、產(chǎn)中及產(chǎn)后大出血
　　分娩時本來就會出血，例如：胎兒、胎盤娩出后子宮內的出血。在整個分娩過程中，出血量如果超過400毫升，就認為是“大出血”。

　　如果產(chǎn)婦在產(chǎn)程中大出血，而胎兒仍無法盡快娩出時，醫(yī)師通常會考慮產(chǎn)婦的安全而施行剖宮產(chǎn)，然后，再尋找出血點，采取措施止血。

　　導致產(chǎn)中及產(chǎn)后大出血的常見原因有子宮收縮不好或產(chǎn)道裂傷等，醫(yī)師會采取一定的手段來止血，包括傷口縫合、加強子宮收縮或盡量將不完全剝離的胎盤刮干凈等。

　　如果在處理后仍繼續(xù)流血，就得打開腹腔，將產(chǎn)婦的子宮動脈或某些特殊的大血管綁住，做“血管結扎手術”以減少出血量。如果仍未找到出血點，必要時，只好采取“子宮切除手術”來止血了。

　　萬一連子宮切除都無效時，就要采取“壓迫性”止血方式，甚至用血管攝影來做血管栓塞性的止血。因此，這種產(chǎn)中或產(chǎn)后大出血一向是婦產(chǎn)科醫(yī)師很頭疼的事，因為止血很困難。

　　7、子宮破裂
　　20多年前的“子宮破裂”，絕大多數(shù)發(fā)生于分娩過多胎的媽媽，是由于子宮長期撐開，導致子宮壁被撐得很薄，產(chǎn)婦在強力收縮的時候造成子宮破裂。

　　近年來的“子宮破裂”則常見于做過剖宮產(chǎn)的準媽媽，在她生產(chǎn)下一胎時力圖自然分娩。不過，此類破裂較多見于“直式剖宮產(chǎn)”，而目前新式的“橫切式”剖宮產(chǎn)較不易發(fā)生子宮破裂。

　　至于子宮破裂的前兆，包括胎兒心跳變慢出現(xiàn)窘迫現(xiàn)象，可從產(chǎn)婦腹部清楚地摸到胎兒的肢體或軀干。如果產(chǎn)婦的肚子膨脹得很厲害，這是發(fā)生了內出血，而且出血量非常大。因此，產(chǎn)婦發(fā)生子宮破裂時，醫(yī)師的選擇只有一個——盡快施行剖宮產(chǎn)。

　　8、早期破水合并感染
　　以往認為孕婦破水24小時后，胎兒容易有感染現(xiàn)象，現(xiàn)在則認為破水18小時后，胎兒的感染機會就會增高。那么產(chǎn)婦破水是否一定要施行剖宮產(chǎn)呢？其實，只有在胎兒已經(jīng)有感染跡象，而又無法很快經(jīng)陰道娩出時才需要手術?？傊?，應以盡快生下孩子為原則。

　　一般情況下，產(chǎn)婦開始出現(xiàn)發(fā)熱、心跳加快、羊水有異味、肚子有壓痛、血常規(guī)檢查有白細胞明顯上升現(xiàn)象時，就能夠判斷出胎兒已有感染跡象。如果產(chǎn)婦破水達48小時，又出現(xiàn)了感染時，醫(yī)師會建議使用抗生素，并采取適當方式協(xié)助胎兒盡快娩出。

　　如果胎兒已嚴重感染卻無法立即生出時，醫(yī)師會立即為產(chǎn)婦進行剖宮產(chǎn)手術。不過，如果胎兒已經(jīng)感染，即使通過手術分娩出來，仍很危險，在新生兒階段就很可能存在很多問題，甚至因感染而造成生命危險。

　　因此，產(chǎn)婦一旦在孕期33-35周發(fā)生破水，最好盡快生下胎兒，因為此時胎兒的成熟度已經(jīng)足夠了，千萬不要安胎太久，否則會增加感染機會。

　　9、難產(chǎn)
　　“難產(chǎn)”就是當分娩進行到一半的時候，胎兒無法順利通過產(chǎn)道娩出。難產(chǎn)不見得是巨嬰造成的，但是，巨嬰的確較容易造成難產(chǎn)。

　　難產(chǎn)有兩種情況：第一種是“肩難產(chǎn)”，也就是胎頭出來了，但肩膀卻卡住了。此時，一位醫(yī)護人員可從產(chǎn)婦上面幫忙推媽媽的肚子，另一位就幫忙轉胎兒。但是這種處理容易讓孩子產(chǎn)生鎖骨骨折或拉傷孩子的臂神經(jīng)叢。第二種難產(chǎn)則較少見，那就是胎位不正的產(chǎn)婦嘗試自然分娩，但當胎兒的身體出來后，胎頭卻被卡住了。其后遺癥與“肩難產(chǎn)”一樣，都是容易拉傷孩子的臂神經(jīng)叢，甚至發(fā)生皮膚裂傷。所幸這種胎兒的臂神經(jīng)叢拉傷會通過各種治療復原。

　　由于難產(chǎn)發(fā)生的時候，醫(yī)師已經(jīng)無法為產(chǎn)婦施行剖宮產(chǎn)手術，而90%以上的情況都無法將胎兒推回去，所以，醫(yī)師一定要因人而異，想辦法把胎兒擠過媽媽的產(chǎn)道，有時還要故意制造胎兒鎖骨骨折，使胎兒整個肩膀占據(jù)的空間變小，這樣才能順利通過產(chǎn)道。

　　10、羊水栓塞
　　所謂“羊水栓塞”就是大量羊水進入孕婦的血液中，造成栓塞現(xiàn)象，并大量消耗掉凝血因子，造成凝血功能障礙，使產(chǎn)婦發(fā)生休克及大出血，甚至死亡。由于這種情況幾乎無法事先預防或預知，使產(chǎn)婦的死亡率高達90%。

　　當產(chǎn)婦發(fā)生羊水栓塞時，如果醫(yī)院沒有充足的鮮血供應，即使輸入大量凝血因子，也會因大量羊水進入血液中而被消耗掉。因此，醫(yī)師最常用的方法就是給媽媽輸入大量新鮮血液，但即使如此，也常常無法減弱這種血流不止的現(xiàn)象或循環(huán)功能的衰竭。

　　若是胎兒尚未出生，醫(yī)師通常會考慮施行手術，但是，剖宮產(chǎn)的傷口就又成了一個出血點。所以，此時醫(yī)師的治療會非常慎重，要多次跟家屬溝通來商議解決辦法，看是救媽媽或是救孩子，無論做哪種決定，都是令人十分心痛的。

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